重點答案

脂肪肝並非肥胖人士專利。香港中文大學以磁力共振檢查 911 名市民，發現非肥胖人士中有 19.3% 有脂肪肝，肥胖人士更高達 60.5%。研究顯示，減少碳水化合物可以較快減少肝臟脂肪：一項 2020 年研究發現，生酮飲食 6 日後肝臟脂肪減少 31%。不過，長期管理的關鍵仍是減重、少糖、少精製澱粉和規律運動。

為甚麼糖和精製澱粉會令肝臟積聚脂肪？

當身體攝取過多糖分和精製澱粉，肝臟會把多餘的碳水轉化成脂肪，這個過程稱為「肝臟新生脂肪」。含果糖的飲品更容易加重肝臟負擔。減少這類食物，肝臟製造脂肪的速度便會下降。

脂肪肝的飲食原則

減少

增加

含糖飲品、果汁

蔬菜、豆類

白麵包、白粥、甜品

全穀物或低 GI 主食

油炸食物、加工肉

魚類、雞蛋、豆腐

酒精

水、無糖茶

宵夜

定時定量進食

生酮飲食 6 日對肝臟脂肪的影響：肝脂肪減少 31%、肝臟胰島素阻抗減少 58%

資訊圖｜檔案：17-fatty-liver-keto.png｜替代文字（alt）：生酮飲食 6 日對肝臟脂肪的影響：肝脂肪減少 31%、肝臟胰島素阻抗減少 58%｜圖說：短期生酮飲食研究結果。

脂肪肝可以生酮嗎？

短期研究顯示低碳及生酮飲食能快速減少肝臟脂肪，但：

1. 生酮飲食中應以不飽和脂肪為主，避免大量加工肉和油炸食物。

2. 研究多屬短期，長期效果仍需更多研究。

3. 有肝病、糖尿病或正在服藥者應先諮詢醫生。

4. 減重 7% 至 10% 通常對脂肪肝有明顯幫助，不論採用哪種飲食。

研究與專家觀點

· 香港中文大學團隊研究 911 名香港市民，非肥胖人士脂肪肝患病率為 19.3%，肥胖人士為 60.5%；非肥胖而有脂肪肝者的胰島素阻抗指標明顯較高[1]。

· 2020 年《PNAS》研究讓 10 名脂肪肝人士進行 6 日生酮飲食，肝臟脂肪減少 31%，體重減少 3%，肝臟胰島素阻抗減少 58%，生酮作用增加 232%[2]。

· 2018 年《Cell Metabolism》研究以等熱量低碳高蛋白飲食介入脂肪肝人士，發現肝臟脂肪及其他心血管代謝風險因素「迅速而大幅」減少，同時肝臟製造新脂肪的作用明顯下降[3]。

常見問題

瘦人會唔會有脂肪肝？

會。香港研究發現約每五名非肥胖人士便有一人有脂肪肝，因此體重正常亦應注意飲食和定期檢查。

脂肪肝可以逆轉嗎？

早期脂肪肝通常可以透過減重、飲食調整和運動改善。

脂肪肝生酮要注意乜？

選擇魚類、橄欖油、堅果和蔬菜，少吃加工肉和油炸食物；並與醫生商討，定期檢查肝功能和血脂。

參考文獻

1. Wei JL, Leung JC, Loong TC, Wong GL, Yeung DK, Chan RS, et al. Prevalence and Severity of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Non-Obese Patients: A Population Study Using Proton-Magnetic Resonance Spectroscopy. Am J Gastroenterol. 2015;110(9):1306-14; quiz 1315. PMID: 26215532。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26215532/

2. Luukkonen PK, Dufour S, Lyu K, Zhang XM, Hakkarainen A, Lehtimäki TE, et al. Effect of a ketogenic diet on hepatic steatosis and hepatic mitochondrial metabolism in nonalcoholic fatty liver disease. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;117(13):7347-7354. PMID: 32179679。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179679/

Mardinoglu A, Wu H, Bjornson E, Zhang C, Hakkarainen A, Räsänen SM, et al. An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans. Cell Metab. 2018;27(3):559-571.e5. PMID: 29456073。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29456073/