妊娠糖尿病飲食：孕婦點樣揀低 GI 食物

重點答案

妊娠糖尿病是懷孕期間首次出現的血糖過高，通常在懷孕 24 至 28 週以口服葡萄糖耐量測試診斷：空腹 ≥5.1、一小時 ≥10.0 或兩小時 ≥8.5 mmol/L，任何一項達標即可確診。香港中文大學估計，本港約每六名孕婦便有一人患妊娠糖尿病。研究顯示，低 GI 飲食可減少需要使用胰島素的比例。孕婦應在醫護指導下調整飲食，不應自行進行生酮或極低碳飲食。

妊娠糖尿病的診斷標準

以上任何一項達標即可診斷。

妊娠糖尿病口服葡萄糖耐量測試診斷標準：空腹 5.1、1 小時 10.0、2 小時 8.5 mmol/L

資訊圖｜檔案：15-gdm-ogtt.png｜替代文字（alt）：妊娠糖尿病口服葡萄糖耐量測試診斷標準：空腹 5.1、1 小時 10.0、2 小時 8.5 mmol/L｜圖說：妊娠糖尿病診斷標準。

妊娠糖尿病飲食原則

1. 少量多餐：三餐加兩至三次小食，避免一次吃大量碳水。

2. 選低 GI 碳水：糙米混大麥、全穀麵包、豆類代替白飯白粥。

3. 每餐有蛋白質：魚、蛋、豆腐、瘦肉。

4. 早餐特別注意：早上血糖較易升高，少選白粥、白麵包和果汁。

5. 水果原個吃、一次一份，不飲果汁。

6. 避免過度「進補」：中大專家提醒，懷孕期間過分進補令體重急升，亦是妊娠糖尿病成因之一。

孕婦可以生酮嗎？

不建議。懷孕及哺乳期間進行生酮飲食的安全性未獲證實，而且胎兒需要足夠營養。妊娠糖尿病的飲食應由醫生及註冊營養師按個人情況設計。

研究與專家觀點

· 2014 年《Diabetes Care》統合分析 9 項隨機對照試驗、884 名妊娠糖尿病孕婦：低 GI 飲食令需要使用胰島素的比例減低（相對風險 0.767），新生兒出生體重平均減少約 162 克；而單純限制熱量或低碳水飲食則未見改變母嬰結果[1]。

· 香港中文大學醫學院研究指出，2016 年推算本港最少有 20% 孕婦患妊娠糖尿病，較 25 年前約 12% 明顯上升；患妊娠糖尿病婦女的子女約 7 歲時，出現糖尿病前期或糖尿病的機會是同齡兒童的 3 倍[2]。

· 中大最新近 20 年追蹤研究估計，香港每六名孕婦便有一人患妊娠糖尿病，而患者日後患糖尿病的風險比一般孕婦高 7 至 10 倍[3]。

「所有孕婦都應考慮在懷孕 24 周至 28 周期間進行口服葡萄糖耐量測試……孕婦應保持良好飲食及生活習慣，切勿過份進補、過量進食或嗜甜。」
——香港中文大學醫學院婦產科學系譚永雄教授[2]

常見問題

妊娠糖尿病生完BB會唔會好返？

大多數婦女產後血糖會回復正常，但日後患 2 型糖尿病的風險較高。中大專家建議每一至三年檢測血糖。

妊娠糖尿病可唔可以食生果？

可以，但要揀選低 GI 水果、原個吃、一次一份，並避免果汁和果乾。

妊娠糖尿病可以生酮嗎？

不建議孕婦自行生酮。研究顯示低 GI 飲食是較合適的飲食介入，具體應由醫護人員指導。

參考文獻

1. Viana LV, Gross JL, Azevedo MJ. Dietary intervention in patients with gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials on maternal and newborn outcomes. Diabetes Care. 2014;37(12):3345-55. PMID: 25414390。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25414390/

2. 香港中文大學醫學院新聞稿：中大建議所有孕婦進行口服葡萄糖耐量測試，研究揭示妊娠糖尿病母親的子女患糖尿病風險高三倍。https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cuhk-recommends-oral-glucose-tolerance-test-for-all-pregnant-women-study-reveals-children-of-women-with-gestational-diabetes-mellitus-have-3-fold-diabetes-risk

3. 香港中文大學醫學院新聞稿：中大近 20 年研究揭示妊娠糖尿病及孕期血糖偏高的長遠風險。https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cuhk-s-nearly-20-year-studies-highlight-long-term-risks-of-gestational-diabetes-and-elevated-glucose-during-pregnancy