重點答案

胰島素阻抗（Insulin Resistance）是指肌肉、肝臟和脂肪組織對胰島素的反應變差，胰臟要分泌更多胰島素，才能把血糖維持在正常範圍。長期下去，胰臟可能無法應付，血糖便會上升，發展成糖尿病前期或 2 型糖尿病。胰島素阻抗與腹部肥胖、脂肪肝及多囊卵巢綜合症關係密切；研究指出，減重、增加膳食纖維、低 GI 飲食和運動都有助改善。

胰島素阻抗是怎樣形成的？

常見相關因素包括：

1. 腹部脂肪過多，特別是內臟脂肪

2. 缺乏運動、久坐

3. 長期高精製澱粉、高糖飲食

4. 睡眠不足

5. 遺傳及年齡

注意：亞洲人即使體重不算超標，也可能出現胰島素阻抗。

怎樣知道自己有沒有胰島素阻抗？

指標

說明

HOMA-IR

以空腹血糖和空腹胰島素計算，數值越高代表胰島素阻抗越明顯

空腹胰島素

偏高可能代表身體需要更多胰島素維持血糖

腰圍

亞洲男士 90 厘米或以上、女士 80 厘米或以上屬腹部肥胖

三酸甘油酯及 HDL

三酸甘油酯高、HDL 低常與胰島素阻抗同時出現

HOMA-IR 的計算公式：空腹血糖（mmol/L）× 空腹胰島素（μU/mL）÷ 22.5。不同化驗所和研究採用的分界不同，應由醫生解讀。

胰島素阻抗改善方法的研究證據：膳食纖維、低 GI 飲食及生活方式

資訊圖｜檔案：12-insulin-resistance-factors.png｜替代文字（alt）：胰島素阻抗改善方法的研究證據：膳食纖維、低 GI 飲食及生活方式｜圖說：有研究支持的改善方向。

胰島素阻抗吃甚麼較好？

1. 增加膳食纖維：蔬菜、豆類、全穀物

2. 以低 GI 碳水代替精製澱粉

3. 足夠蛋白質：魚、蛋、豆腐、雞肉

4. 選用不飽和脂肪：橄欖油、堅果、牛油果

5. 減少含糖飲品和甜品

研究與專家觀點

· HOMA-IR 由牛津大學 Matthews 等人在 1985 年提出，以空腹血糖和胰島素估算胰島素阻抗及 β 細胞功能，至今仍是研究中最常用的指標之一[1]。

· 2020 年《PLoS Medicine》的系統性回顧顯示，糖尿病人士增加膳食纖維攝取，HOMA-IR 平均下降 1.24，空腹血糖及 HbA1c 亦有改善[2]。

· 2021 年《BMJ》統合分析指出，低 GI／GL 飲食能改善糖尿病患者的 HbA1c、空腹血糖、體重及炎症指標[3]。

· 香港中文大學黃家偉教授團隊以磁力共振研究 911 名香港市民，發現即使是非肥胖而血糖正常的人士，有脂肪肝者的 HOMA-IR 亦明顯較高（2.0 對 1.1）[4]，說明體重正常不等於沒有胰島素阻抗。

· 2018 年《BMJ》隨機對照試驗發現，在維持減重期間，低碳水飲食比高碳水飲食每日多消耗約 209 千卡；原本胰島素分泌較高的人，差距更大[5]。

常見問題

胰島素阻抗有咩症狀？

早期通常沒有明顯症狀。部分人可能有腹部肥胖、頸部或腋下皮膚變黑（黑棘皮症）、餐後容易疲倦等，但確認需靠驗血。

胰島素阻抗可以逆轉嗎？

可以改善。研究顯示，減重、增加纖維、低 GI 飲食和恆常運動都能提升胰島素敏感度。

瘦人會唔會有胰島素阻抗？

會。香港研究發現，非肥胖人士中約有 19% 有脂肪肝，而這些人的胰島素阻抗指標明顯較高。

胰島素阻抗應該生酮定低 GI？

兩者都有研究支持。低 GI 飲食較易長期維持；生酮飲食對碳水限制更嚴格。應按個人情況與醫生或營養師商討。

參考文獻

1. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-9. PMID: 3899825。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3899825/

2. Reynolds AN, Akerman AP, Mann J. Dietary fibre and whole grains in diabetes management: Systematic review and meta-analyses. PLoS Med. 2020;17(3):e1003053. PMID: 32142510。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32142510/

3. Chiavaroli L, Lee D, Ahmed A, Cheung A, Khan TA, Blanco S, et al. Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2021;374:n1651. PMID: 34348965。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34348965/

4. Wei JL, Leung JC, Loong TC, Wong GL, Yeung DK, Chan RS, et al. Prevalence and Severity of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Non-Obese Patients: A Population Study Using Proton-Magnetic Resonance Spectroscopy. Am J Gastroenterol. 2015;110(9):1306-14; quiz 1315. PMID: 26215532。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26215532/

5. Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL, Wong JMW, Bielak L, Steltz SK, et al. Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial. BMJ. 2018;363:k4583. PMID: 30429127。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30429127/