重點答案

生酮飲食減少了米飯、麵包、水果和豆類，膳食纖維容易不足；加上初期水分流失，便秘十分常見。研究兒童癲癇生酮飲食的統合分析發現，約 40.6% 患者出現腸胃不適。衞生署建議成人每日最少攝取 25 克膳食纖維，增加纖維時要循序漸進，並每日飲 6 至 8 杯水。

為甚麼生酮容易便秘？

1. 纖維不足：減少了全穀物、豆類和水果。

2. 水分不足：生酮初期身體排出較多水分。

3. 蔬菜份量太少：只集中吃肉和脂肪。

4. 電解質不足：鎂攝取不足可能影響腸道。

5. 活動量減少。

生酮期間可以吃的高纖食物

食物

特點

西蘭花、椰菜花、菠菜、菜心

低淨碳，每餐至少一碗

牛油果

纖維和健康脂肪豐富

奇亞籽、亞麻籽

少量即可提供大量纖維

杏仁、核桃

適量作小食

菇類、節瓜、青瓜

低熱量，可增加份量

生酮期間每日纖維達標方法：蔬菜、種子及堅果組合

資訊圖｜檔案：21-keto-fibre-plan.png｜替代文字（alt）：生酮期間每日纖維達標方法：蔬菜、種子及堅果組合｜圖說：一日內吃夠纖維的組合示例。

5 個改善生酮便秘的方法

1. 每餐半碟以上低碳蔬菜。

2. 每日加入 1 至 2 湯匙奇亞籽或亞麻籽，並同時增加飲水。

3. 每日飲 6 至 8 杯水，運動或天氣熱時再增加。

4. 適量補充鹽分和含鎂食物（綠葉蔬菜、堅果）。

5. 飯後步行，保持日常活動。

如便秘持續超過兩星期、出現便血或劇烈腹痛，應立即求醫。

研究與專家觀點

· 2017 年《World Journal of Pediatrics》統合分析兒童癲癇生酮飲食研究，發現腸胃不適是最常見的副作用，比例約 40.6%[1]。

· 衞生署衞生防護中心建議成人每日最少攝取 25 克膳食纖維[2]。

· 衞生署「活出健康新方向」提醒，增加纖維要循序漸進，並同時每日飲 6 至 8 杯水，以免腸胃不適[3]。

· 2019 年《Lancet》統合分析發現，每日膳食纖維攝取 25 至 29 克的人，全因死亡及多種慢性病風險較低[4]。

常見問題

生酮便秘可以食纖維粉嗎？

可以考慮，但要從小份量開始，並同時多喝水。優先從蔬菜和種子攝取纖維。

生酮便秘可以飲咖啡嗎？

咖啡對部分人有刺激腸道蠕動的作用，但不能代替水分和纖維。

生酮便秘要幾耐先改善？

調整飲食和飲水後，一般數日至一星期內會改善。如持續兩星期以上應求醫。

參考文獻

1. Cai QY, Zhou ZJ, Luo R, Gan J, Li SP, Mu DZ, et al. Safety and tolerability of the ketogenic diet used for the treatment of refractory childhood epilepsy: a systematic review of published prospective studies. World J Pediatr. 2017;13(6):528-536. PMID: 28702868。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28702868/

2. 衞生署衞生防護中心：膳食纖維。https://www.chp.gov.hk/tc/static/90018.html

3. 衞生署「活出健康新方向」：膳食纖維。https://www.change4health.gov.hk/tc/healthy_diet/facts/calories_nutrients/dietary_fibre/index_t.html

Reynolds A, Mann J, Cummings J, Winter N, Mete E, Te Morenga L. Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses. Lancet. 2019;393(10170):434-445. PMID: 30638909。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638909/