生酮流感與生酮安全：哪些人開始前要先問醫生？

重點答案

生酮流感（Keto Flu）是開始生酮飲食初期出現的一組暫時性不適，常見頭痛、疲倦、噁心、頭暈及「腦霧」。研究整理顯示，症狀多在開始後數天出現、首週最明顯，大多在 2 至 4 週內緩解。另外，服用 SGLT2 抑制劑的糖尿病患者、胰臟炎、肝衰竭、脂肪代謝障礙人士及孕婦，不應自行開始生酮飲食。

生酮流感有甚麼症狀？

一項分析 101 名網上論壇使用者自述經驗的研究發現，最常見描述依次為類似感冒、頭痛、疲倦、噁心、頭暈、腦霧、腸胃不適、精神下降、頭昏欲暈及心跳改變（Bostock 等，Frontiers in Nutrition 2020）。

這項研究以網上自述資料為基礎，未經醫學驗證，比例只作參考。

生酮流感常見症狀比例：類似感冒、頭痛、疲倦、噁心、頭暈、腦霧

資訊圖｜檔案：10-keto-flu-symptoms-chart.png｜替代文字（alt）：生酮流感常見症狀比例：類似感冒、頭痛、疲倦、噁心、頭暈、腦霧｜圖說：生酮流感自述個案中最常見的症狀。

生酮流感會持續多久？

2025 年一篇範圍綜述指出，生酮初期症狀通常在開始後 2 至 3 天出現，大部分在 2 至 4 週內緩解，一般不需或只需很少處理，很少嚴重到需要停止飲食（Frontiers in Nutrition 2025）。

怎樣減輕生酮流感？

1.      補充水分：初期身體排出較多水分。

2.      留意電解質：鈉、鉀、鎂攝取，例如清湯、深綠色蔬菜、牛油果。

3.      逐步減碳水：不一定要第一天就降到最低。

4.      充足睡眠，初期減少高強度運動。

5.      如出現心跳不規則、持續嘔吐、呼吸困難或意識模糊，應立即求醫，不要當作普通生酮流感。

哪些人不應自行開始生酮飲食？

資料來源：StatPearls 生酮飲食；StatPearls 低碳水飲食。

另外，有晚期腎病、膽囊疾病、心律問題、飲食失調病史、正在服用高血壓藥或利尿劑的人士，亦屬需要特別小心的情況，應先諮詢醫生（Annals of Medicine 綜述）。

營養性酮症和酮酸中毒有甚麼分別？

生酮飲食所引起的營養性酮症是正常生理反應，與糖尿病酮酸中毒不同（StatPearls）。酮酸中毒屬醫療急症，會令血液變酸，多見於胰島素嚴重不足或與特定藥物有關的情況。

研究與專家觀點

「生酮流感是一組症狀，可在進入酮症後兩至七天出現……症狀一般持續一至兩星期，然後會逐漸減輕並自行消失。」
——美國克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）註冊營養師 Beth Czerwony（中譯）[1]

·         Czerwony 亦強調，最重要的建議是不要自行開始生酮飲食，因為部分降血壓及糖尿病藥物可能令症狀更差[1]。

·         同一醫學中心的註冊營養師 Melissa Matteo 指出，生酮飲食可能增加糖尿病人出現低血糖及酮酸中毒的風險，開始任何限制性飲食前應先與醫生或註冊營養師商討[2]。

·         美國 FDA 核准的 SGLT2 抑制劑藥物標籤，把「生酮飲食」列為誘發酮酸中毒的因素之一，並警告即使血糖低於 250 mg/dL，仍可能出現酮酸中毒[3]。

·         另一方面，2021 年《Frontiers in Nutrition》的綜述認為，生酮飲食的改善往往是短期的，長期安全數據不足，對大多數人而言風險可能大於好處[4]。作者來自提倡植物性飲食的醫生組織，觀點可作平衡參考。

常見問題

生酮流感要幾耐先好？

多數人在開始後首週症狀最明顯，大部分在 2 至 4 週內緩解。如症狀嚴重或持續，應停止並求醫。

生酮頭痛點算好？

可先補充水分和電解質，例如飲清湯、多吃深綠色蔬菜，並保證睡眠。如頭痛嚴重或伴隨其他不適，應求醫。

糖尿病人可唔可以生酮？

需要在醫生指導下進行。服用 SGLT2 抑制劑者一般不應進行生酮飲食；使用胰島素或部分口服降糖藥者，可能需要先調整藥物以避免低血糖。

孕婦可唔可以生酮？

不建議孕婦或哺乳期婦女自行開始生酮飲食，因其安全性未獲證實，並可能影響營養攝取。

參考文獻

1.      Cleveland Clinic. ‘Keto Flu’: What It Is and How To Manage It（註冊營養師 Beth Czerwony）。https://health.clevelandclinic.org/keto-flu

2.      Cleveland Clinic. Is a Ketogenic Diet Good for Type 2 Diabetes?（註冊營養師 Melissa Matteo）。https://health.clevelandclinic.org/is-the-ketogenic-diet-safe-for-people-with-diabetes

3.      美國 FDA 藥物標籤：INPEFA (sotagliflozin) Prescribing Information（警告：生酮飲食屬酮酸中毒誘發因素）。https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2023/216203Orig1s000Lbl.pdf

4.      Crosby L, Davis B, Joshi S, Jardine M, Paul J, Neola M, et al. Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks. Front Nutr. 2021;8:702802. PMID: 34336911。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34336911/

5.      Bostock ECS, Kirkby KC, Taylor BV, Hawrelak JA. Consumer Reports of “Keto Flu” Associated With the Ketogenic Diet. Front Nutr. 2020;7:20. PMID: 32232045。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32232045/

6.      Frontiers in Nutrition 2025 範圍綜述：生酮飲食初期不良反應。https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2025.1538266/full

7.      StatPearls. Ketogenic Diet. https://www.statpearls.uk/point-of-care/23879

8.      Oh R, Gilani B, Uppaluri KR. Low-Carbohydrate Diet. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK537084/

9.      Annals of Medicine 綜述：生酮飲食的臨床注意事項（PMC12777878）。https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12777878/