重點答案

多囊卵巢綜合症（PCOS）是育齡女性常見的內分泌問題，不少患者同時有胰島素阻抗。2020 年一項統合分析 19 項研究、1,193 名患者發現，飲食調整能明顯改善胰島素阻抗、空腹胰島素、體重及腰圍；其中 DASH 飲食對胰島素阻抗的改善最明顯，限制熱量對體重最有效。國際指引建議所有 PCOS 患者以健康飲食和運動作為基礎，而不是單靠某一種「神奇飲食」。

PCOS 和血糖有甚麼關係？

胰島素阻抗會令身體分泌更多胰島素，而高胰島素可能刺激卵巢製造更多雄激素，影響排卵和月經周期。因此改善胰島素敏感度，是 PCOS 飲食管理的重點之一。

PCOS 飲食應該怎樣吃？

原則

實際做法

選低 GI 碳水

糙米、燕麥、豆類代替白飯白麵包

足夠蛋白質

每餐一份掌心大小的魚、蛋、豆腐或雞肉

多纖維

每餐半碟蔬菜

好脂肪

橄欖油、堅果、牛油果

少糖飲

以水、無糖茶代替含糖飲品

規律運動

每星期 150 分鐘中等強度運動

多囊卵巢綜合症飲食研究：DASH 飲食與限制熱量的效果

資訊圖｜檔案：16-pcos-diet-evidence.png｜替代文字（alt）：多囊卵巢綜合症飲食研究：DASH 飲食與限制熱量的效果｜圖說：統合分析指出飲食調整能改善 PCOS 患者的胰島素阻抗。

PCOS 可以生酮嗎？

部分小型研究發現生酮或低碳飲食有助 PCOS 患者減重和改善荷爾蒙指標，但研究規模較小、時間較短。現有較大型統合分析支持的方向是：長期可持續的熱量控制、DASH 或低 GI 飲食。如正在備孕、懷孕或服藥，應先諮詢醫生。

研究與專家觀點

· 2020 年《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》統合分析 19 項試驗（1,193 人）：飲食調整顯著改善 PCOS 患者的 HOMA-IR、空腹胰島素、空腹血糖、BMI、體重及腰圍；DASH 飲食與限制熱量飲食分別在改善胰島素阻抗和身體組成方面最有效，而且介入時間越長，效果越大[1]。

· 同一分析亦指出，與藥物二甲雙胍相比，飲食調整在減重方面更有優勢，對胰島素的調節效果相若[1]。

· 2023 年國際 PCOS 實證指引建議所有患者以健康生活方式（飲食、運動及行為改變）作為管理基礎[2]。

常見問題

多囊卵巢一定要減肥？

不一定。體重過重者減去 5% 至 10% 體重通常有助改善症狀；體重正常的患者亦可能有胰島素阻抗，重點是飲食質素和運動。

多囊卵巢可以食米飯嗎？

可以，但要控制份量，並以糙米、紅米混大麥等較低 GI 主食代替部分白飯。

多囊卵巢應該生酮定低 GI？

現有較大型研究支持的是 DASH、低 GI 和熱量控制。生酮飲食證據仍有限，備孕人士更應先諮詢醫生。

參考文獻

1. Shang Y, Zhou H, Hu M, Feng H. Effect of Diet on Insulin Resistance in Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(10):dgaa425. PMID: 32621748。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32621748/

2. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2023;189(2):G43-G64. PMID: 37580861。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37580861/