重點答案

糖尿病前期（Prediabetes）是指血糖已高於正常、但未達糖尿病診斷水平的狀態。根據美國糖尿病協會 2025 年診斷標準，糖化血紅素（HbA1c）5.7% 至 6.4%、空腹血糖 5.6 至 6.9 mmol/L，或口服葡萄糖耐量測試兩小時血糖 7.8 至 11.0 mmol/L，都屬糖尿病前期。這個階段通常沒有症狀，但透過飲食、運動和減重，大部分人可以延緩甚至避免發展成 2 型糖尿病。

糖尿病前期的診斷數字是多少？

檢查項目

正常

糖尿病前期

糖尿病

糖化血紅素 HbA1c

低於 5.7%

5.7%–6.4%

6.5% 或以上

空腹血糖

低於 5.6 mmol/L

5.6–6.9 mmol/L

7.0 mmol/L 或以上

口服葡萄糖耐量測試 2 小時

低於 7.8 mmol/L

7.8–11.0 mmol/L

11.1 mmol/L 或以上

數值依據美國糖尿病協會《2025 年糖尿病護理標準》。香港醫生亦常用相同的國際標準，實際診斷應由醫生按化驗結果判斷。

糖尿病前期診斷標準：HbA1c、空腹血糖及口服葡萄糖耐量測試數值

資訊圖｜檔案：11-prediabetes-thresholds.png｜替代文字（alt）：糖尿病前期診斷標準：HbA1c、空腹血糖及口服葡萄糖耐量測試數值｜圖說：三項檢查的正常、糖尿病前期及糖尿病分界。

香港有多少人受影響？

衞生署 2020–22 年度人口健康調查發現，15 至 84 歲人士中有 8.5% 患有糖尿病，當中 3.1% 在調查化驗時才首次發現血糖過高。這反映不少人並不知道自己的血糖已經偏高。

糖尿病前期有甚麼徵狀？

大多數人沒有任何徵狀。部分人可能有腰圍增加、餐後容易疲倦等情況，但這些都不是可靠的判斷方法。較穩妥的做法是定期驗血，特別是以下人士：

1. 45 歲或以上

2. 體重過重或腰圍超標

3. 有糖尿病家族史

4. 曾患妊娠糖尿病

5. 有高血壓或血脂異常

糖尿病前期可以逆轉嗎？

可以。研究顯示，生活方式改變能明顯減低發展成 2 型糖尿病的風險。實用方向包括：

1. 主食選擇低 GI 並控制份量（見〈低升糖飲食是什麼？〉）

2. 每餐先吃菜和蛋白質，最後才吃飯

3. 每星期累積至少 150 分鐘中等強度運動

4. 體重過重者減去約 5% 至 7% 體重

5. 每年或按醫生建議覆檢血糖

研究與專家觀點

· 美國糖尿病預防計劃（DPP）在 2002 年《新英格蘭醫學雜誌》發表的研究，追蹤 3,234 名高風險成人平均 2.8 年：生活方式組的糖尿病發病率比安慰劑組低 58%，效果比藥物二甲雙胍（低 31%）更好[1]。

· 中國大慶研究追蹤糖耐量異常人士 6 年，飲食、運動及兩者結合的介入，分別令糖尿病風險降低 31%、46% 和 42%[2]。

· 美國糖尿病協會 2025 年診斷標準列明，HbA1c 5.7%–6.4%、空腹血糖 100–125 mg/dL（5.6–6.9 mmol/L）或兩小時血糖 140–199 mg/dL（7.8–11.0 mmol/L）屬糖尿病前期[3]。

· 衞生署人口健康調查顯示，香港有相當比例的糖尿病個案在化驗時才首次發現[4]。

常見問題

HbA1c 5.8% 係咪即係糖尿病？

不是。HbA1c 5.7% 至 6.4% 屬糖尿病前期，6.5% 或以上才達糖尿病診斷水平。不過 5.8% 已提示血糖偏高，應與醫生商討生活方式調整和覆檢時間。

糖尿病前期一定會變糖尿病？

不一定。研究顯示，透過飲食、運動和減重，高風險人士發展成 2 型糖尿病的機會可以減低約一半或以上。

空腹血糖 6.0 正常嗎？

空腹血糖 6.0 mmol/L 屬糖尿病前期範圍（5.6–6.9 mmol/L），建議找醫生跟進，並檢查 HbA1c。

糖尿病前期可以生酮嗎？

部分人會用低碳或生酮飲食控制血糖，但如正在服藥或有其他疾病，應先諮詢醫生。低 GI 飲食是較容易長期維持的起點。

參考文獻

1. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403. PMID: 11832527。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11832527/

2. Pan XR, Li GW, Hu YH, Wang JX, Yang WY, An ZX, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care. 1997;20(4):537-44. PMID: 9096977。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9096977/

3. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48(1 Suppl 1):S27-S49. PMID: 39651986。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39651986/

4. 衞生署衞生防護中心：2020–22 年度人口健康調查——糖尿病。https://www.chp.gov.hk/tc/features/103652.html